Fiche contact enseignant

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Discipline enseignée *

Caractéristiques du groupe

Niveau scolaire *

Maternelle

Primaire

Collège

Lycée

Enseignement supérieur

Autre...

Niveau de la classe ou spécialité *

Nombre d’élèves *

Nombre d’accompagnants *

Spécificité à signaler

Objectifs pédagogiques *

Contraintes horaires ou calendaires

Dates et horaires souhaités

(merci d’indiquer plusieurs options en les classant par ordre de priorité)

Date 1 *

Date 2

Date 3

Date 4

Mode de règlement *

Espèces

Chèque

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